杀人狂魔“竖锯”和他一手栽培的女助手阿曼达都在第三集里死去，恐怖似乎已经消失殆尽，生活也逐步回复了平静。可是就在这风平浪静之下，一场更加恐怖的杀戮正悄然上场， 两个不肯安息的灵魂，依旧游荡在人世折磨那些不爱惜生命的人……　警探凯莉惨被谋杀，经验丰富的FBI探员斯特拉姆和皮瑞兹授命前往调查。为协助霍夫曼警探查出真凶，他们不得不得再次踏入“竖锯”设计的恐怖密室，并试图寻找出谜题的答案。此时，反恐特警小组指挥官瑞格却突遭绑架，陷入一场生死攸关的玩命游戏之中，他必须在90分钟内冲破层层致命关卡和连环陷阱，要么逃出生天，要么就只有死路一条。

一方面，瑞格要在密室中斗智斗勇抓住生还的机会，另一方面，FBI的两名探员和霍夫曼警探终于发现了隐藏许久的线索，并寻获“竖锯”的前妻吉儿。罪恶的源头被揭晓，以往的受害人接连亮相，一切的秘密似乎昭然若揭，到底是什么原因导致“竖锯”如此变态的惩罚那些不知爱惜生命的人？他又是如何设计这一个又一个死亡游戏的呢？过去，现在，还有将来可能发生的惨剧，在这一集中，都会找到破解的答案……

“拼图杀人狂”和他的门徒阿曼达死了……

故事几乎没有浪费任何时间，直接用直观的画面 将我们引领至太平间，那里将进行的是对“拼图杀人狂”尸体的解剖工作……如此看来，似乎人人都可以松一口气了，因为那个变态的杀人犯再也不可能用他的游戏困扰或抢夺任何人的生命了。

非常不幸的是，死亡对于“拼图杀人狂”来说，充其量也只是一个最最微不足道的小障碍而已。当做手术的解剖师从“拼图杀人狂”的腹腔里拿出他的胃时，却发现里面竟然包着一盘记录了他的声音的磁带，重新将我们带回那个阴冷潮湿的地牢，以及发臭的汽车旅馆的房间，里面堆满了经过精心设计、被绑成各种形状的受害者。

难道“拼图杀人狂”竟然还有一个从未曾露过面的帮凶？两个经验 丰富的FBI分析专家——斯特拉姆探员和皮瑞兹探员迅速抵达了那些满是受害人、几乎将警察逼疯了的戒严区，帮助霍夫曼警官解开由“拼图杀人狂”首创的令人毛骨悚然的恐怖游戏，他们确实有理由怀疑，因为没有人相信，录音带也能杀人……现在已经有多位受害人卷入其中了，这个对于警察来说非常棘手的难题，再次引起了人们的恐慌。

“拼图杀人狂”早就巧妙地计划好了一切，他这次的目标是洛杉矶特警瑞格，在他看来，瑞格具备一切可以继承自己资质的潜能，于是，“拼图杀人狂”留给里格90分钟的时间，让他解决自己设计好的一系列互相关联、可以与撒旦相媲美的邪恶陷阱和圈套，过时不候，死路一条。

瑞格的足迹几乎踏遍了全市的各个角落，而他身后却留下了越来 越多的死尸……霍夫曼警官和两位FBI探员通过一长串隐藏起来的线索，最终找到了“拼图杀人狂”的前妻吉尔·塔克，原来“拼图杀人狂”的真名为约翰·克莱默——在那里，他的罪恶的起源将会一点一点被揭晓，一个玩偶大师的真正意图和用心险恶的计划也将大白于天下，每一部分，都连带地指向了他的过去、现在，当然，还有最重要的未来的潜在牺牲品。